学科视野
- 停课不停学—悟疫情迎高考
- 2020-03-21 作者：mjs2gzls 浏览：
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上一专题从人类命运共同体的视角介绍了“疫情发展与人类文明进程”。本专题重点介绍“中国古代疫病与防治”，学习中国古代疫病防治的发展史，认识中国古代医学和医疗机构的发展。
古代中国疫病的发展及防治
一、内涵
现在通常讲的疫病主要指发生在人、动物、或植物身上，并具有可传染性的疾病的统称，泛指流行性的传染病，区别于普通病。
在许慎的《说文解字》中有这样的解读：“疫者，民皆病也。”。
二、种类
在中国第一部医学史著作《中国医学史》中记载了35种疾病的名称，其中传染病就有18种，包括伤寒、发疹伤寒、霍乱、痢疾、天花、麻疹、水痘、白喉、猩红热、鼠疫、肺痨病、梅毒、麻风、疟疾、黑热病、住血虫病、姜片虫病、肺蛭虫病。
范行准在《中国病史新义》一书中指出：中国古代疫病主要包括急性传染病（如鼠疫、霍乱、猩红热、白喉、天花等）、寄生虫病（如血吸虫病、钩虫病、丝虫病、黑热病等）、慢性传染病（如麻风病、梅毒等）、地方病（如克山病）等等。
三、发展概况
殷商时期：殷墟甲骨文已有“虫”“蛊”“疟疾”“疾年”等文字的记载。
两汉时期：是中国古代疫情较为严重的时期，两汉疫病流行次数为50次，西汉（含新朝）17次，东汉33次，汉代平均约8.52年发生1次疫情。其中在公元150—200年应是两汉时期疾疫最频繁的阶段，这一时期发生了9次疾疫，平均每5.6年发生1次疾疫。
魏晋南北朝时期：中国历史上的分裂时期，也是瘟疫高发期。魏晋南北朝时期362年中至少有76年发生过疫灾，平均4.76年发生1次疫灾，疫灾频度为21%，不仅高于其前的先秦两汉时期，而且高于其后的隋唐五代时期，是中国历史上的第一个疫灾高峰期。
隋唐时期：隋唐时期疫灾相对稀少，疫灾频度约12.4%，
两宋时期：瘟疫发生比较频繁，北宋的168年里，至少有59年发生过疫灾，南宋的152年里，仅都城临安一地就爆发了15次大瘟疫。
明代：疫情高发期，总的疫灾次数在330次以上，其中大的疫情发生了75次。明代末年鼠疫横行,明军、大顺军以及大量民众染病,大批患者死亡。这场瘟疫给明末历史带来影响。
清代：疫情高发期，全国发生大、小瘟疫149宗，以天花、麻疹外，霍乱、伤寒、细菌性痢疾和急性肠胃炎等肠道传染病为主。
四、疫病特点
龚胜生在《中国疫灾的时空分布变迁规律》一文中总结了中国古代疫病的主要特点：
1.频发。在公元前770到公元1911年间，疫灾频度为25%，平均每4年中就有一年发生过疫灾。
2.疫灾的时间分布不均衡。魏晋南北朝、明清时期是中国两个疫灾高峰期。疫灾频度的变化与社会的治乱变化相关，疫灾相对稀少的时期也是社会相对稳定、国力相对强盛的时期，反之则反之。
3.中国疫灾频度具有不同时间尺度的周期性变化，较小的周期叠加形成较大的周期，疫灾频度与气候的寒冷程度成正相关。
4.疫灾分布的总体特征是城市重于乡村，都城重于一般城市，人口稠密地区重于人口稀少地区，自然疫源地区重于非疫源地地区，自然灾害多发地区重于自然灾害少发地区。
5.疫灾重心有由北向南、由东向西迁移的趋势。
五、疫病的影响
1.疫病对人类社会最直接的影响就是人口减少。
2.瘟疫流行影响战争的胜负（如赤壁之战时曹军中发生的疾疫），同时战争也带来瘟疫的蔓延和流行（抗日战争时期，日本侵略者进行细菌战争）。
3.瘟疫流行使经济衰退，人口顿减，田地荒芜，使社会发展缓慢，甚至部分倒退。
4.瘟疫流行加剧社会矛盾和社会动乱，导致王朝的更替（明王朝是在灾荒、民变、鼠疫和清兵的联合作用下灭亡的）。
5.古代疫病影响社会思想文化的发展。如道教的出现很大程度上就是为了解决瘟疫之灾，从技术系统和信仰主义提供解决之道；各种习俗的产生，节日习俗是预防或庆祝战胜某种疫病的活动，对瘟疫一般有预防作用。
六、疫病的防治
（1）医学文献记载
汉代 《黄帝内经》是根据古代阴阳五行的学说，解释人的生理和病理的变化，疾病诊断和治疗以及四时养和预防疾病。
东汉《神农本草经》一书中记载了药物的确实疗效，如麻黄治喘，大黄泻下，常山治疟，黄连治痢，人参、黄芪补气，当归、熟地补血，雷丸杀虫，雄黄治疥，海藻疗瘿等。
东汉医学家张仲景辨证施治,完成《 伤寒杂病论》,奠定了中医临床学的基础。伤寒广义上指多种外感热病的统称（包括多种急性传染病）。
东晋葛洪所著的《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用,也提到了防治狂犬病的方法。
隋代医家巢元方主持编纂的《诸病源候论》是中国第一部专论疾病病因和证候的著作。
唐代名医孙思邈在《千金要方》中，不仅总结了许多治疗传染病的方剂，还提出用熏药法进行空气消毒、向井中投入药物给水消毒等消毒法。
（2）古代防治措施
《古今瘟疫与中医防治——千余年华北疫情与中医防治研究》一书中指出中国古代政府在与疫病做斗争的过程中，逐渐形成了一套疫病防控措施，为控制和减轻疫情起到了一定的积极作用，其措施主要包含六大方面：设置医局，追使颁药；普及医学，祈祷安民；免除赋税，赈灾救济；政府殓葬，掩埋尸体；隔离病患，切断传播；实行检疫，预防疫病。
在16世纪时，中国就已经发明了预防天花的人痘接种法(用天花病人身上痘疹疱里的痘浆、痘疮结痂、或是用天花病人穿过的沾有天花痘浆和痘疹的衣服，去感染未患过天花的人,被称为“旱苗法”),明代中期已经广泛使用,后来传到欧洲。
（3）医治机构的发展
春秋时期，著名政治家管仲建立了“养病院”，专门收容聋、盲、跛、蹩等残疾人到此集中疗养。西汉晚期政府在蝗灾旱灾之后,对疫病患者进行隔离。南齐时设立了专门的病人隔离机构“ 六疾馆 ”。隋唐时期有“ 病坊 ”,一些 寺院 也收治病人。唐末，中国还出现了专门为病僧疗疾的“延寿寮”。宋代产生了与病坊并存的医疗机构医院。明清之际，中国公立和私营的医院就更为普遍了，州、府、县几级行政区都有医院，它为民众的保健也发挥了一定的积极作用。而现代意义和模式上的医院，无疑是西方医学传入中国之后才逐渐兴建的。
高考习题链接
1.先秦典籍中,医字写作“毉”。中医形成之后,针砭药石成为治病的主要方法,“毉”字也逐渐被“醫”字取代。“醫”下的“酉”字,是药罐子的象形。据此能够得出的结论是
A.中国古代医学与巫术相伴始终 B.中医因源于巫术而没有科学成分
C.医学经历了从巫术到科学的演化 D.“医”字采用了象形的造字方法
【解析】
根据材料中“‘醫’下的‘酉’字,是药罐子的象形”可知不是与巫术始终结合,故A项错误;根据材料中医的针砭药石治病方法并非完全是巫术,故B项错误;根据材料“医”的写法及含义的变换,可知医学经历了从巫术到科学的演化,故C项正确;“医”体现的是会意法造字,不是象形,故D项错误。
【答案】C
2.中国古代医术,亦称“仁术”,医学家在行医过程中也常以“仁”的道德标准作为行医准则,如唐朝的孙思邈提出:“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此”,这反映了古代中国医术( )
A.重在教化病人的心理 B.浸润了儒家文化的价值观
C.以儒家思想为理论基础 D.受到封建伦理道德的约束
【解析】
通过题干中“人命至重,有贵千金,一方济之”可知古代医术重在治病救人,不是教化病人的心理,故A项错误;通过题干中“医学家在行医过程中也常以‘仁’的道德标准作为行医准则”可知古代中国的医术浸润了儒家文化的价值观,故B项正确;通过题干中“以‘仁’的道德标准作为行医准则”可知古代医学家以儒家思想为行医准则,而不是以儒家思想为理论基础,也并非强调受到封建伦理道德的约束,故C、D两项错误。
【答案】B
3.(清华大学学术能力诊断)阅读下列材料,回答问题:
材料 中国是最早使用天花接种术的国家,最初英国皇家学会引入中国的人痘接种法,但此法的破相率与死亡率较高。在政府的支持下,1798年,英国医生琴纳发明副作用小的牛痘接种法。1808年英国政府设立负责接种的专门机构,在各地开设防疫站。1853年再度完善《接种法》,要求所有婴儿出生3个月后必须进行接种,面向全民的强制接种制度确立。强制接种法激起了部分社会民众的强烈反抗。反对者认为政府过分重视医学科学而忽视了普通公民的诉求。查尔斯医生提出,天花爆发的主要根源在于生活环境的恶劣,这一医学观点被反对者广泛接受。随着政治民主化和工业革命后生活水平的提高,英国民众的参政热情空前高涨,反对者提出“政府侵犯了公民身体的隐私,使公民失去了在自由国家中原本享受的公民权利”。面对强烈的社会舆论,1898年,英国政府将强制接种改为自愿接种。
——王广坤《十九世纪英国天花疫苗接种及其争端》
(1)根据材料并结合所学知识,概括英国政府解决天花的主要措施。
(2)根据材料并结合所学知识,分析英国社会出现反对强制接种制度的原因。
【参考答案】
(1)借鉴中国的人痘接种法;大力支持医学科学相关研究;设立专门的接种机构,并颁布专门法律;建立强制接种制度。
(2)公民参政意识和权利意识的提高;过于重视医学意见而忽视了公民的诉求;医学知识的不断普及;英国自由宪政的历史传统。
参考书目
刘汝明、赵文龙、何成刚主编的《历史课标解析与史料研习·经济与社会生活》